RESUMO
La supervivencia de los pacientes VIH ha mejorado en los últimos años. Secundariamente la necesidad de tratamiento renal sustitutivo en estos pacientes también ha aumentado. Su pronóstico en diálisis así como las complicaciones asociadas han mejorado desde los primeros casos descritos. Mostramos los pacientes VIH incluidos en nuestra unidad de diálisis peritoneal desde noviembre-95 hasta noviembre-07. Fueron 8 pacientes, con una edad media de40,7 ± 5,3, con un tiempo de seguimiento de 41,2 ± 32,1meses (rango 12-103). Las etiologías de la IRC fueron diabetes mellitus tipo 1 (2), glomérulo-esclerosis focal y segmentaria(2), nefropatía IgA (1) y no filiada (3). El 62,5% de los pacientes eran hipertensos. La supervivencia al año, dos y tres respectivamente fue de 100, 62,5 y 50%. La mortalidad total fue del 62,5% al finalizar el estudio. La causa principal de deceso fueron los eventos cardiovasculares (2pacientes, 25%). La tasa de peritonitis y el número de admisiones fue de 0,36 paciente/año y de 0,69 ingresos/año respectivamente. El Estafilococo epidermidis fue la principal causa de peritonitis infecciosa y la infección respiratoria el motivo más frecuente de hospitalización. Todos los pacientes recibían tratamiento antirretroviral (TARV). La lamivudina, la estavudina y el nelfinavir fueron los más habituales en el tratamiento. Durante el primer año en diálisis peritoneal se pudo evidenciar que la carga viral y el porcentaje de CD4 no se modificaba. Al mismo tiempos e constató un aumento del peso en el primer año (60,6kg vs 64,9 kg, p = 0,016). Nuestros resultados sugieren que la DP puede ser una técnica de elección en estos pacientes. La supervivencia ha aumentado y las complicaciones asociadas a la técnica de DP también son menores. La importancia de otros factores de riesgo, como los cardiovasculares no está definida. Por el momento la individualización de cada paciente y un trabajo multidisciplinario son obligados (AU)
Overall survival of HIV-infected has increased over the last ten years. In parallel a higher need for renal replacement therapy(RRT) in this population has been more observed. RRT associated complications and outcomes greatly varied since the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART) and scarce data is available regarding the outcome of peritoneal dialysis (PD) in HIV-infected patients under HAART. We described8 HIV-infected patients who were admitted at the Peritoneal Dialysis Unit at our institution from november-95 to november-07. Mean age was 40.7 ± 5.3. Causes of end-stagerenal disease were diabetes mellitus type 1 (2), focal and segmental glomerular sclerosis (2), IgA nephropathy (1) and unknown origin (3). High blood pressure was detected in 62,5 %of the patients. Mean follow-up was 41.2 ± 32.1 months(range 12-103). One, two and three year survival was 100,62.5 and 50% respectively. Overall mortality was 62.5% and cardio-vascular events were the main cause of death (2 patients,25%). Infective peritonitis rate was 0.36 IP/year, and Staphylococcus epidermidis was the most common pathogen identified. Hospital admission rate was 0.69 admission/year and the main cause of admission was respiratory tract infecction. All patients received HAART. Lamivudine, stavudine and nelfinavir were the most frequent treatment prescribed. During the first year in PD undetectable viral load and CD4% were not modified. A significant weight gain was observed during the first year of the study (60.6 kg vs 64.9 kg, p = 0.016). Our results suggest that PD is a suitable choice for RRT in HIV-infected. Compared to previous studies, an increase in overall survival and a decrease in PD-associated complications were seen. The significance of cardio-vascular risk factors in the outcome of PD in HIV-infected patients is not completely determined. A multidisciplinary aproach and a management of patients in individual basis remains mandator (AU)
